由于人體生物鐘的控制，身體的許多生命活動(dòng)指征在一天中會(huì)呈現(xiàn)出周期性的變化，我們稱這一特性為晝夜節(jié)律性。在晝夜節(jié)律性的影響下，人體的血壓也呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化，表現(xiàn)為夜間血壓偏低而日間血壓偏高。
正常人清晨覺醒和起床后血壓明顯升高，8:00—10:00達(dá)到高峰，之后下降，在16:00—18:00血壓再次升高，之后會(huì)再次緩慢下降，夜間血壓會(huì)持續(xù)下降，直至凌晨2:00—3:00降至最低值。變化曲線像一個(gè)長(zhǎng)柄的“勺子”，這種現(xiàn)象稱為“杓型”現(xiàn)象（如圖1-1）。人體的這種變化節(jié)律恰好順應(yīng)了人類日出而作、日落而息的活動(dòng)規(guī)律，極大地保護(hù)了心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。
圖1-1 杓型血壓曲線
血壓晝夜節(jié)律變化受多種因素的影響。在老年人群中，這種節(jié)律會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減弱。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在年齡≥60歲的老年人群中，有69%的人的血壓呈非杓型狀態(tài)，是中青年人的三倍以上。在年齡≥80歲的高齡老年人群中，喪失正常杓型血壓節(jié)律的人比例更高，達(dá)到83.3%。血壓晝夜節(jié)律異常易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害，同時(shí)增加心肌梗死、腦卒中、死亡等風(fēng)險(xiǎn)。
因此，對(duì)于血壓晝夜節(jié)律異常的高血壓患者,要通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)逐漸摸索出血壓的變化規(guī)律，醫(yī)生要根據(jù)具體情況指導(dǎo)患者調(diào)整用藥種類、藥物劑量和服藥時(shí)間, 盡早恢復(fù)正常的“勺形”晝夜節(jié)律變化規(guī)律，降低心腦血管疾病及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。