肉類中含有特別豐富的蛋白質(zhì)，當(dāng)我們說到“肉”的時候，常常會覺得它代表著力量、能量、活力。對于一些上了年紀(jì)的人來說，就幾乎不怎么吃肉，雖然蛋白質(zhì)是人體不可或缺的營養(yǎng)成分，對于癌癥患者來說，但是如果吃的過多，也會對身體有害，尤其當(dāng)攝入過多的動物肉的時候。

如果身體攝入了過多的蛋白質(zhì)，除了已經(jīng)滿足需求的部分，肝臟會將多余的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為尿素和其他產(chǎn)物，最終通過腎臟作為尿液的一部分被排出體外。如果你正在接受癌癥的治療，這樣的過程無非增加了肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。

有數(shù)以百計的醫(yī)學(xué)出版物和許多組織都有過類似報道：對于癌癥病人，攝入過量的蛋白質(zhì)，特別是動物蛋白是不健康的。

就在前不久，世界衛(wèi)生組織(WHO)公布了這樣一份報告，大體內(nèi)容是經(jīng)過加工的肉類和紅肉都可能會導(dǎo)致癌癥。但是這樣一來，是不是就意味著大家什么肉都不能吃了呢?答案是：不一定。這份報告并沒有建議大家都不吃肉，而是讓大家知道應(yīng)該選擇什么種類的肉，以及吃肉的頻率。

如果你是位癌癥患者，或者癌癥患者家屬的話，請您注意下面的這份表單，是世衛(wèi)組織的小組定義的紅色和加工肉，癌癥患者應(yīng)該盡量少吃或不吃。

加工肉：經(jīng)過腌制、發(fā)酵、煙熏或其他過程來提高風(fēng)味或提高保質(zhì)期的肉類。這些加工肉當(dāng)中，大多數(shù)含有豬肉或牛肉，而且還含有紅肉、家禽、內(nèi)臟等。包括：熱狗、火腿、香腸、咸牛肉、牛肉干、肉罐頭、醬汁肉(例如某些種類的肉醬)

紅肉就是指所有哺乳動物身上紅色的肌肉部分，包括：牛肉、豬肉(除去白肉的部分)、羊肉、馬

那是不是干脆就什么肉都不吃呢?

當(dāng)然不是，如果什么肉都不吃很容易造成營養(yǎng)不良，反而不利于病情恢復(fù)。雖然上面很多肉都不可以吃，但是可以通過對于家禽和魚類的攝入來補充動物蛋白。尤其是新鮮的雞肉，被世界衛(wèi)生組織推薦為蛋白質(zhì)的好來源。

癌癥患者究竟該怎么吃呢?

治療前：在還沒有接受手術(shù)、放化療的治療之前，打好營養(yǎng)的基礎(chǔ)很關(guān)鍵?？梢员局鵂I養(yǎng)均衡的原則搭配一日三餐，如果患者出現(xiàn)體重減輕的情況，就應(yīng)該使用營養(yǎng)品或者中藥進行調(diào)理。

治療期：在治療期間，特別是手術(shù)、放化療等治療期間，身體會受到很大的傷害，而且治療的副作用往往很大，大部分都會食欲低下，身體消瘦。在飲食方面可以根據(jù)具體的副作用進行調(diào)整?？梢远喑砸恍┖孟氖澄?，比較忌諱大補特補，做到少食多餐。

治療后：結(jié)束治療后，也不能掉以輕心，如果營養(yǎng)跟不上，很容易給癌細(xì)胞趁虛而入的機會。所以你需要“加餐”，可以依照自己的口味做一些調(diào)整，盡可能的快速恢復(fù)自己的元氣，一舉戰(zhàn)勝癌細(xì)胞。

舉例：卵巢癌病人飲食指南

卵巢癌患者經(jīng)歷手術(shù)、化療及腫瘤本身或其產(chǎn)生的腹水對消化道壓迫引起進食減少，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。當(dāng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況后，由于營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏導(dǎo)致免疫力低下，影響術(shù)后傷口愈合，同時也增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

同時營養(yǎng)不良狀況又會延緩化療的進行，化療后伴隨的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)會進一步加劇營養(yǎng)不良的狀況。

1.那么，我們怎么發(fā)現(xiàn)自己可能會出現(xiàn)的營養(yǎng)不良狀況呢？

在家的患者可以自我監(jiān)測體重及BMI，建議術(shù)后患者每半個月記錄自己的體重，化療患者記錄每次化療前后的體重，對于長期隨訪患者建議每三個月記錄一次體重。

體重指數(shù)（BMI）則更能反映一個人的營養(yǎng)狀態(tài)，BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，正常人的標(biāo)準(zhǔn)BMI值在18.5-24之間，當(dāng)BMI＜18.5時營養(yǎng)不良風(fēng)險較高，建議進一步做全面的營養(yǎng)評估。

部分接受程度較高者，亦可以參照以下篩查工具自我評估營養(yǎng)不良風(fēng)險。如果總分≥2建議進一步做全面的營養(yǎng)評估。

注：總分≥2分提示存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險

2.當(dāng)出現(xiàn)了營養(yǎng)不良風(fēng)險，我進食應(yīng)該注意什么？

①改變進餐頻率如少食多餐，每天的食物分5~6次給予，多種方式補充；

②建議在舒適愉快的環(huán)境下進餐，保證每餐進餐時間20-30min；

③如有味覺改變,可以選用喜歡的口味，少苦辣食物；

④對于接受化療患者，飲食宜清淡；

⑤對經(jīng)口攝入食物困難患者,用餐時選擇合適的體位，一般采取坐位或半臥位；

⑥合并黏膜炎患者，建議細(xì)嚼慢咽，食物質(zhì)軟，避免辛辣刺激性食物；

⑦便秘患者，多植物油食物，多纖維素食；

⑧腹瀉患者，改善腸道環(huán)境，增加益生菌攝入。

3.當(dāng)調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)和進食頻率后，依舊有體重下降的趨勢，該怎么辦？

首選腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行補充。術(shù)前、化療期間、長期隨訪患者如存在體重下降，有營養(yǎng)風(fēng)險的患者可口服高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每天通過口服營養(yǎng)補充提供的能量400~600kcal才能更好地發(fā)揮口服營養(yǎng)補充的作用。

一般選擇兩餐之間補充,如上午9點、下午3點和晚上8點。如食欲不佳者，可在腸內(nèi)治療同時配合可增加食欲的藥物，如甲地孕酮160mg每天一次，消化酶、益生菌、維生素和微量營養(yǎng)素等。

4.如果經(jīng)口進食，補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑后依舊不能滿足每日能量需求，怎么辦？

您可以選擇腸外營養(yǎng)制劑進行營養(yǎng)補充，即通過靜脈輸注營養(yǎng)制劑，我們會將人體所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪、電解質(zhì)、微量元素、維生素等各種成份按一定的比例、一定的程序混合于一玻璃瓶或塑料袋中，通過科學(xué)的方法混合配制，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程配制，安全地用于您的身體以保障每日的營養(yǎng)需求。

5.聽有的患友說使用輸注腸外營養(yǎng)制劑后，會出現(xiàn)惡心、出汗等不良反應(yīng)，那是不是就不能使用呢？還需要注意什么問題呢？

少數(shù)患者在快速輸注氨基酸后，可產(chǎn)生惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)，一般降低速度后絕大多數(shù)患者可耐受。

部分患者在接受營養(yǎng)治療后，可能出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，為預(yù)防其發(fā)生，我們會在給與營養(yǎng)治療的同時①篩查高危的患者②檢查電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂；如血磷＜0.5mmol/L為高危人群，需要補磷治療；③可以經(jīng)驗性補充磷、鉀、鎂、維生素B1、復(fù)合維生素B；④檢查心電圖等。

建議最初2天的每日供能量不能超過能量需求量的一半，10~15kcal/kg/d開始,在隨后的4~7天時間里逐步增加量攝入直到滿足能量需求。在此過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測循環(huán)血容量液體平衡、電解質(zhì)水平、心率和心律以及臨床表現(xiàn)。在營養(yǎng)治療過程中，需補充維生素B1200~300mg/d及微量元素。

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